Аденома предстательной железы.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы - заболевание очень распространённое. У 30-40 % мужчин старше 50 лет и 75-90 %, старше 65 лет возникают изменения в виде разрастания железистой ткани в области шейки мочевого пузыря.
Современное название этой болезни – доброкачественная гиперплазия предстательной желез (ДГПЖ, или ДГП). Болезнь известна с глубокой древности. Одной из первых больших хирургических операций, известных из истории медицины, было вмешательство по поводу осложнения аденомы простаты – удаление камней мочевого пузыря через разрез промежности.

Аденомой (от греческого слова aden- железа) называется доброкачественная опухоль, сохраняющая строение железистой исходной ткани.
Термин "аденома простаты" в достаточной степени условен, так как разрастается не собственно предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка - два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в сторону прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь следовало бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна. Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половим железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности. В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер. Различаются аденомы также по форме - шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу - от 5-10 г. до 200 г. и более. По строению и расположению различают три вида аденомы:

Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Симптомы аденомы предстательной железы появляются, когда увеличившаяся простата начинает препятствовать нормальному току мочи. На ранней стадии заболевания его проявления чаще всего ограничены затрудненным началом мочеиспускания. В дальнейшем, с развитием аденомы предстательной железы могут отмечаться: учащенные непреодолимые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночные; увеличение продолжительности мочеиспускания; напряжение и боль при мочеиспускании; вялая струя мочи; выделение мочи по каплям в конце мочеиспускания; ощущения переполненности или неполного опорожнения мочевого пузыря. У небольшого числа пациентов с аденомой предстательной железы могут возникать и другие более серьезные проблемы.

Диагноз аденома предстательной железы уролог ставит на основании беседы с больным, пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку, нормального анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА – позволяет заподозрить рак железы), трансректального УЗИ (ТРУЗИ – ультразвуковое исследование через прямую кишку). При неясной картине заболевания дополнительно проводится цистоскопия. При задержке мочеиспускания незамедлительно ставится катетер для обеспечения оттока мочи.

Лечение аденомы предстательной железы, современные методы лечения аденомы простаты многообразны и высокоэффективны. Они делятся на три группы – медикаментозное лечение, неоперативное лечение и хирургическая операция. К неоперативным методам можно отнести вставку катетера в мочевой пузырь, гипертермию, термальную терапию и балонную дилятацию. Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты.
На ранних стадиях заболевания, наиболее широкое распространение получила лекарственная терапия аденомы простаты. Современный спектр лекарственной терапии очень широк, но, к сожалению, все больше и больше встречается подделок. Не занимайтесь самолечением аденомы простаты, это может привести к раковому перерождению железы!
При запущенных формах производятся различные виды оперативных вмешательств. Проводятся как открытые операции, с доступом через стенку мочевого пузыря, так и так называемые трансуретральные резекции (ТУР) - без разреза, через мочеиспускательный канал - с использованием современной видеоэндоскопической техники.
Решения о выборе лечения при аденоме простаты должно приниматься врачом урологом. Следует отметить, что мужчинам старше 40 лет следует проходить профилактические осмотры у уролога, даже при отсутствии у них указанных симптомов, для исключения такого опасного и распространенного заболевания, как рак предстательной железы. Проблема с обнаружением рака простаты состоит в том, что это заболевание на ранних стадиях часто протекает без каких либо признаков. Именно поэтому приблизительно 40 процентов раковых образований простаты не диагностируются до тех пор, пока опухоль не распространилась за пределы простаты.

Причины развития аденомы предстательной железы невыяснены. Считается, что это инволюционные изменения и признаки мужского климакса, хотя эта точка зрения не доказана. Не обнаружена связь развития аденомы с предыдущей половой жизнью пациента, курением, употреблением алкоголя и сопутствующими болезнями. Развитие аденомы простаты происходит очень медленно, не сопровождается болевыми или другими ощущениями. Единственным проявлением болезни бывает нарушение мочеиспускания. Степень нарушения мочеиспускания не обязательно зависит от размеров аденомы. В большей степени нарушение мочеиспускания зависит от направления роста узелка. Даже небольшой узелок растущий рядом с мочеиспускательным каналом может вызвать значительное затруднение мочеиспускания, при этом большой узел, растущий на периферии железы может не проявляться какими-либо симптомами.

Профилактики аденомы предстательной железы пока не существует, поэтому каждый мужчина, достигший сорока лет должен один раз в год посещать уролога, чтобы не пропустить начало заболевания и не дать развиться раку предстательной железы. Такое заболевание как аденома предстательной железы на ранних стадиях развития не всегда может сопровождаться характерными симптомами. И иногда это заболевание протекает бессимптомно.

Есть не подтвержденные клиническими исследованиями сведения, что некоторые фитотерапевтические препараты, например экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию. Для профилактических целей ни в коем случае не следует принимать препараты, используемые для лечения аденомы.